血浆D-二聚体诊断肺癌合并肺栓塞的最佳临界值研究

目的 探讨血浆D-二聚体诊断肺癌合并肺栓塞的最佳临界值.方法 选取201 1年1月-2017年8月于南昌大学第一附属医院就诊的100例肺癌可疑中低度肺栓塞的住院患者为研究对象.收集患者的一般临床资料并对所有患者行多层螺旋CT肺动脉成像(CTPA)检查、血浆D-二聚体检测.比较肺癌合并肺栓塞组与不合并肺栓塞组的一般临床资料、肿瘤类型、肿瘤分期、年龄校正后血浆D-二聚体水平.绘制校正后血浆D-二聚体诊断肺癌合并肺栓塞的受试者工作特征(ROC)曲线,选择Youden指数最大的切点作为最佳临界值,计算其对应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率.结果 肺癌合并肺栓塞组和不合并肺栓塞组年龄校正后D-二聚体中位水平分别为5 811.8(17 095.7) μg/L和730.0(1 050.9)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.001).肺腺癌组和非肺腺癌组患者年龄校正后血浆D-二聚体中位水平分别为1 493.7(6 343.5)μg/L和785.2(1 448.9)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ～Ⅱ期组和Ⅲ～Ⅳ期组患者年龄校正后血浆D-二聚体中位水平分别为469.3 (1 602.7) μg/L和1 110.0 (4750.9) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄校正后血浆D-二聚体水平诊断肺癌患者是否发生肺栓塞的ROC曲线下面积为0.796[95％CI(0.696,0.896)],最佳临界值为2 835μg/L,对应的灵敏度和特异度分别为62.9％和92.3％,阳性预测值为81.5％,阴性预测值为82.3％,准确率为82.0％,Youden指数为0.552.结论 年龄校正后血浆D-二聚体取2 835μg/L为临界值对诊断肺癌合并肺栓塞具有重要价值.