胰岛素自身免疫综合征的临床特点分析并文献复习

目的 分析胰岛素自身免疫综合征(IAS)的临床特点,结合文献提高对本病的认识.方法 经郑州大学第一附属医院病案室计算机检索2007年1月-2017年5月内分泌与代谢病科确诊为IAS的患者共10例,回顾性总结患者的临床特点,包括一般资料、临床症状、既往史、实验室检查及影像学检查、治疗及随访情况.结果 10例IAS患者中男、女各5例;年龄21～74岁,60岁及以上6例;低血糖发作时间多在夜间及凌晨;5例有含巯基药物服用史,3例有胰岛素应用史,2例无明显诱因;口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果提示糖尿病4例,糖耐量受损3例,糖耐量正常1例;10例患者血清胰岛细胞抗体(ICA)及谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)均阴性,而胰岛素自身抗体(IAA)均阳性.所有患者血清胰岛素水平明显升高,并与C肽水平升高不匹配.10例患者均予少食多餐、高纤维素低碳水化合物饮食,其中3例患者加用阿卡波糖,6例患者应用糖皮质激素治疗;5例有含巯基药物服用史患者,均停用相应药物,均未再发作低血糖.完成随访9例,失访1例,随访时间为1～12个月,其中8例患者未再出现低血糖症状.结论 IAS为少见的内分泌疾病,尤其在老年人中高发,临床上对高胰岛素血症性低血糖症患者,应常规检测IAA,以避免漏诊、误诊及不必要的手术.