两种床旁筛查工具对脑卒中患者误吸筛查诊断准确性的Meta分析

目的 系统评价洼田饮水试验(WST)和标准吞咽功能评估(SSA)对脑卒中患者误吸筛查的诊断价值与效能二.方法 计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、Cochrane Library、PubMed、Web of Science数据库1980-2017年公开发表的WST和SSA对脑卒中患者误吸筛查诊断准确性的文献,由两名研究者严格按照Cochrane协作网关于诊断性试验推荐的文献纳入标准独立地进行文献筛选,提取各纳入研究中包含的诊断信息:真阳性值、假阳性值、真阴性值、假阴性值、灵敏度、特异度,并评价纳入研究的偏倚风险,采用Meta-DiSc version 1.4软件、Stata 12.0软件、RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入文献14篇,WST ＜50ml)对脑卒中患者误吸筛查的合并灵敏度为0.54[95％CI(0.48,0.61)],合并特异度为0.76[95％CI(0.69,0.82)];WST(≥50 ml)对脑卒中患者误吸筛查的合并灵敏度为0.80[95％CI(0.72,0.86)],合并特异度为0.67[95％CI(0.60,0.73)];SSA对脑卒中患者误吸筛查的合并灵敏度为0.86[95％CI(0.82,0.90)],合并特异度为0.69[95％CI(0.64,0.73)].WST＜50 ml)与SSA合并灵敏度比较,差异有统计学意义(Z=-2.449,P＜0.05);WST(≥50 ml)与SSA合并灵敏度比较,差异无统计学意义(Z=-0.980,P＞0.05);WST ＜50ml)与WST(≥50 ml)合并灵敏度比较,差异有统计学意义(Z=-2.193,P＜0.05).WST ＜50 ml)与SSA合并特异度比较,差异无统计学意义(Z=-0.735,P＞0.05);WST(≥50 ml)与SSA合并特异度比较,差异无统计学意义(Z=-0.490,P＞0.05);WST ＜50 ml)与WST(≥50 ml)合并特异度比较,差异无统计学意义(Z=-0.104,P＞0.05).集成受试者工作特征(SROC)曲线显示WST＜50 ml)、WST(≥50 ml)、SSA对脑卒中患者误吸筛查的曲线下面积分别为0.700、0.818、0.858.结论 WST对脑卒中患者误吸筛查的诊断效能与其饮水量有关,WST(≥50 ml)和SSA对脑卒中患者误吸筛查的准确性优于WST(＜50 ml).