高危因素视角下胰腺癌筛查的经济效益研究

目的 探讨结合高危因素进行胰腺癌筛查的经济效益,从而为胰腺癌筛查提供新的研究视角.方法 采用文献研究法收集胰腺癌的高危因素:以"胰腺癌(pancreatic cancer)"and"危险因素(risk factors)"or"病因(etiology)"为检索条件,在中国知网、万方数据知识服务平台、Web of Science中检索与胰腺癌危险因素相关的文献,检索日期为建库至2018-02-28.记录并统计合格文献中的胰腺癌危险因素及提及率.构建癌症筛查替代的经济效益模型,以癌抗原19-9(CA19-9)检测为筛查方法,以上海市浦东新区为例,分析结合高危因素进行胰腺癌筛查的经济效益.结果 文献研究共获得合格文献121篇,涵盖胰腺癌危险因素19个,最终选取的高危因素为提及率排在前2位的吸烟〔71.9％(87/121)〕、糖尿病〔59.5％(72/121)〕因素,二者对胰腺癌发病的影响存在正相加交互作用〔SI=1.989,AOR(95％CI)=29.943(5.358,167.332)〕.相较于全人群筛查,结合吸烟因素进行胰腺癌筛查的筛查成本降低了90.462％,筛查效率提高了948.4％;结合糖尿病因素进行胰腺癌筛查的筛查成本降低了83.523％,筛查效率提高了506.9％;结合吸烟和糖尿病交互作用进行胰腺癌筛查的筛查成本降低了96.377％～96.922％,筛查效率提高了2894.3％.结论 利用高危因素改进胰腺癌的筛查方式具有重要意义,结合高危因素交互作用进行胰腺癌筛查,可以快速准确地缩小目标人群范围,以更短的时间、更低的成本,完成对某地区的胰腺癌筛查.