住院死亡患者发生医院获得性急性肾损伤的影响因素

目的 探讨住院期间死亡患者发生医院获得性急性肾损伤(AKI)的影响因素.方法 选取2016年1月—2018年1月在首都医科大学附属北京友谊医院内科系统住院期间发生死亡、年龄≥85岁的老年患者(≥85岁组,n=193)、年龄18～64岁的患者(18～64岁组,n=91)为研究对象.根据患者病历和住院记录,收集患者一般情况、合并症、实验室指标等;采用Logistic回归分析探讨年龄≥85岁和18～64岁住院期间死亡患者发生AKI的影响因素.结果 ≥85岁组患者AKI发生率为58.5％(113/193),18～64岁组患者AKI发生率为54.9％(50/91).≥85岁组AKI和非AKI患者合并冠心病、慢性肾脏病(CKD)、贫血、心力衰竭、脓毒血症的患者比例以及血红蛋白水平、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR)比较,差异有统计学意义(P<0.05).18～64岁组AKI和非AKI患者合并高脂血症、贫血、心力衰竭的患者比例以及血红蛋白水平、血清清蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,是否合并心力衰竭、脓毒血症及基础BUN水平是≥85岁组住院期间死亡患者发生AKI的影响因素(P<0.05);是否合并贫血和心力衰竭是18～64岁组住院期间死亡患者发生AKI的影响因素(P<0.05).结论 合并心力衰竭、脓毒血症及基础BUN水平高是≥85岁组住院期间死亡患者发生AKI的独立危险因素;而合并贫血和心力衰竭是18～64岁组住院期间死亡患者发生AKI的独立危险因素.早期评估并积极干预危险因素有助于改善患者的预后,降低死亡风险.