SHOX2基因甲基化水平对肺癌和良性肺部疾病的鉴别诊断研究

目的 探究SHOX2基因甲基化水平在肺癌和良性肺部疾病患者中的鉴别诊断价值.方法 选取2014年3月—2016年6月武汉市中心医院胸外科、呼吸科住院的肺癌患者和良性肺部疾病患者,其中肺癌患者173例作为肺癌组,良性肺部疾病患者194例作为良性肺病组,进行常规血清学检查,并检测肿瘤标志物,采用Sanger测序法检测SHOX2基因甲基化,采用??CT法计算SHOX2基因甲基化水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标鉴别肺癌的临床价值,并分析??CT值与肺癌病理类型、TNM分期的关系.结果 肺癌组患者白细胞计数(WBC)、??CT值均低于良性肺病组,血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白21片段抗原(Cyfra21-1)、癌胚抗原(CEA)均高于良性肺病组(P<0.05).多因素Logistic回归结果显示,血清ProGRP、血清Cyfra21-1、??CT值是肺癌的影响因素(P<0.05).??CT值诊断肺癌的ROC曲线下面积(AUC)为0.843,最佳临界值为2.69时,灵敏度为58.2％,特异度为93.1％;血清ProGRP诊断肺癌的AUC为0.711,最佳临界值为32 ng/L时,灵敏度为63.5％,特异度为77.4％;血清Cyfra21-1诊断肺癌的AUC为0.677,最佳临界值为2.92μg/L时,灵敏度为56.1％,特异度为72.3％.血清ProGRP诊断肺癌的AUC大于血清Cyfra21-1(Z=3.569,P=0.038).??CT值联合血清ProGRP诊断肺癌的AUC为0.860,均大于??CT值、血清ProGRP、血清Cyfra21-1诊断肺癌的AUC(Z=4.046、5.607、8.215,P<0.05).鳞状细胞癌、小细胞癌患者??CT值均低于腺癌、大细胞癌、其他未知病理类型(P<0.05).Ⅲ期患者??CT值低于Ⅰ期、Ⅱ期(P<0.05);Ⅳ期患者??CT值低于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期(P<0.05).结论 SHOX2基因甲基化水平对肺癌和良性肺部疾病的鉴别诊断有一定价值,且与肺癌病理类型及TNM分期存在相关性,可作为诊断肺癌的辅助指标.