血清瘦素/脂联素比值与2型糖尿病患者轻度认知功能障碍相关性研究

目的 探讨瘦素/脂联素比值(L/A)与2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍(MCI)的关系.方法 选择2016年3-7月安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院的单纯T2DM患者30例为T2DM组,T2DM合并大血管病变患者30例为T2DM+V组,T2DM合并肥胖患者30例为T2DM+ OB组,体检健康者30例为对照组.记录受试者性别、年龄、受教育年限、身高、体质量、体质指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP).检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、瘦素(LEP)、脂联素(APN)水平,计算L/A.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定受试者认知功能,MoCA评分＜26分为MCI.比较4组受试者一般资料及实验室检查指标结果,MoCA评分相关因素分析采用Pearson相关分析和多元线性回归分析.结果 4组受试者体质量、BMI、腰围、臀围、WHR、SBP、DBP、FBG、TG、HDL-C、VLDL-C、HbA1c、BUN、LEP、APN水平、L/A比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).4组MoCA评分及MCI检出率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中T2DM组、T2DM+Ⅴ组、T2DM+ OB组MoCA评分较对照组降低(P＜0.05);T2DM +Ⅴ组和T2DM+ OB组MCI检出率较对照组升高(P ＜0.007).Pearson相关分析结果显示,MoCA评分与受教育年限(r =0.532,P＜0.001)及APN水平(r=0.652,P＜0.001)呈正相关;与BMI(r=-0.192,P=0.035)、腰围(r=-0.182,P=0.046)、臀围(r=-0.184,P=0.045)、FBG(r=-0.297,P=0.001)、HbA(r=-0.297,P=0.001)、LEP水平(r=-0.722,P＜0.001)及L/A(r=-0.793,P＜0.001)呈负相关.多元线性回归分析结果显示,MoCA评分与受教育年限[β=0.197,95％CI (0.109,0.284),P＜0.001]呈正相关,与L/A [β=-2.532,95％ CI(-2.966,-2.099),P＜0.001]呈负相关.结论 大血管病变及肥胖可能是加重T2DM患者MCI的危险因素;L/A可能是反映T2DM患者MCI的新指标,对早期发现和预防具有重要的参考意义.