阻塞性睡眠呼吸暂停合并血糖异常患者血清脂联素水平分析

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停( OSA）合并血糖异常患者的血清脂联素水平变化。方法选取2010年6月—2013年6月在山西大同大学附属医院呼吸科接受多导睡眠呼吸监测的男性OSA患者129例( OSA组），其中1年内新诊断糖尿病41例( DM组），葡萄糖调节受损29例( IGR组），血糖正常59例( NG组）；同时选取30例健康男性作为对照( NC组）。所有受试者采用ELISA法测定血清脂联素，并比较各组的血清脂联素水平及分析低脂联素血症的危险因素。结果各组间年龄、体质指数(BMI）比较，差异无统计学意义(P＞0.05）。 NG组、 IGR组和DM组的空腹血糖和胰岛素抵抗指数均高于NC组，差异均有统计学意义( P＜0.05）； DM组的空腹血糖高于IGR组，差异有统计学意义； DM组的高密度脂蛋白低于NC组，差异有统计学意义( P＜0.05）。 IGR组和DM组的三酰甘油均高于NC组，差异均有统计学意义(P＜0.05）； DM组和IGR组的空腹血糖、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、呼吸暂停低通气指数及血氧饱和度低于90％的时间占总睡眠时间的百分比高于NG组，最低血氧饱和度、血清脂联素低于NG组，差异均有统计学意义( P＜0.05）； NG组、 IGR组和DM组的血清脂联素均低于NC组，差异均有统计学意义( P＜0.05）。 OSA组的相关分析显示， BMI (r＝-0.248， P＝0.005）、腰臀比(r＝-0.476， P＜0.001）、空腹血糖(r＝-0.374， P＜0.001）、胰岛素抵抗指数(r＝-0.546， P＜0.001）、胆固醇(r＝-0.253， P＝0.004）、三酰甘油(r＝-0.287， P＝0.001）、呼吸暂停低通气指数(r＝-0.710， P＜0.001）、夜间血氧饱和度低于90％时间占总睡眠时间百分比(r＝-0.521， P＜0.001）与血清脂联素呈负相关；高密度脂蛋白、夜间最低血氧饱和度与血清脂联素正相关(r＝0.294， P＜0.001； r＝0.651， P＜0.001）。多元逐步回归分析显示，呼吸暂停低通气指数是男性OSA患者发生低血清脂联素血症的独立危险因素( P＜0.05）。结论 OSA合并血糖异常患者血清脂联素水平降低，检测血清脂联素，有利于早期发现男性OSA患者的2型糖尿病风险。