不同亚型遗忘型轻度认知障碍与轻度阿尔茨海默病弥散张量成像特点的比较研究

目的：通过磁共振扩散张量成像（DTI）探讨遗忘型轻度认知障碍（aMCI）两种亚型与轻度阿尔茨海默病（AD）患者联合纤维束各向异性分数（FA）值、表观扩散系数（ADC）值的变化特点，评价 DTI 在 aMCI 与 AD鉴别诊断的应用价值。方法经蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查表（MMSE）及听觉语言记忆测试（AVMT）筛查，选取2012年6月—2015年6月唐山工人医院收治的符合纳入标准的118例患者为研究对象，其中AD 组41例，单一遗忘型轻度认知损害（aMCI-s）组37例，多领域遗忘型轻度认知损害（aMCI-m）组40例。应用超导磁共振仪行全脑横轴位 TSE 序列无间隔连续扫描，原始数据于扫描结束后进行处理，在不同层面的 B0图、彩色张量图上测量胼胝体膝部、胼胝体压部、顶叶、枕叶、额叶及扣带回 FA 值和 ADC 值，控制在2个体素的感兴趣区（ROI）。数据均在盲法下测量，并于次日重新测量、计算，取平均值。结果3组胼胝体膝部、胼胝体压部、右侧顶叶、右侧枕叶、右侧额叶 FA 值比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。3组左侧顶叶、左侧枕叶、左侧额叶、右侧扣带回及左侧扣带回 FA 值比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。其中，AD 组左侧顶叶、左侧枕叶、左侧额叶、右侧扣带回及左侧扣带回 FA 值低于 aMCI-s 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。3组各脑区 ADC 值比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。其中，aMCI-m 组和 AD 组胼胝体膝部、胼胝体压部、右侧顶叶、右侧枕叶、左侧枕叶、右侧额叶、左侧额叶 ADC 值高于 aMCI-s 组，AD 组胼胝体膝部、胼胝体压部、右侧顶叶、左侧枕叶、右侧额叶、左侧额叶ADC 值高于 aMCI-m 组；AD 组左侧顶叶、右侧扣带回及左侧扣带回 ADC 值高于 aMCI-s 组和 aMCI-m 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 aMCI-s 与 aMCI-m 神经纤维完整性差异较为显著，但其各向异性扩散度的区分不甚显著，而 ADC 值或可作为 aMCI 分型的影像学标志。