高血压合并胸痛患者心肌微循环与微量蛋白尿的关系研究

目的：探讨高血压合并胸痛患者心肌微循环与微量蛋白尿的关系。方法选取2014年7月—2015年7月在南京医科大学附属淮安第一医院心内科住院的高血压合并胸痛患者37例，采用免疫比浊法测量尿清蛋白水平，计算尿清蛋白和肌酐比值（ACR）；采用冠状动脉内压力导丝测定心肌血流储备（ CFR），以 CFR≥2.5为正常组（ n=15），<2.5为低血流储备组（n =22），比较两组一般资料和生化指标、心脏超声检查指标、冠状动脉内压力导丝检查指标，分析 CFR 的影响因素。结果两组性别、年龄、腰围、BMI、24 h 平均收缩压、24 h 平均舒张压、24 h 平均脉压、24 h 平均心率、血糖、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）、血肌酐（SCr）、肾小球滤过率（GFR）间差异均无统计学意义（P >0.05）；而低血流储备组 ACR 高于正常组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组左心房内径（LAD）、左房室瓣口舒张早期血流峰值速度（E）、左房室瓣口舒张晚期血流峰值速度（A）间差异无统计学意义（P >0.05）；而低血流储备组左心室质量指数（LVMI）高于正常组、E/ A低于正常组，差异有统计学意义（P≤0.05）。两组基线舒张压、充血期血流速度间差异无统计学意义（P >0.05）；而低血流储备组基线血流速度、收缩压、脉压、心率均高于正常组，CFR 低于正常组，差异有统计学意义（P <0.05）。CFR与 logACR 呈线性负相关（r =-0.511，P <0.01）。多元线性回归分析结果显示，性别、ACR、LVMI 及 E/ A 对 CFR 的影响有统计学意义（P <0.05）。结论微量蛋白尿是高血压早期患者心肌微循环受损的独立危险因素。