ASTRAL量表评分对后循环急性脑梗死患者预后的评估价值

目的：探讨ASTRAL量表评分对后循环急性脑梗死（ ACI）患者预后的评估价值。方法选择2011年6月—2014年6月于华北理工大学附属医院神经内科住院的经颅脑MRI明确诊断的后循环ACI患者211例为研究对象。患者在入院24 h内采用ASTRAL量表进行评分，发病30 d时采用改良Rankin量表（ mRS ）评分进行预后评估。按照mRS评分将患者分为预后良好组和预后不良组。描绘ASTRAL量表评分评估后循环ACI患者预后的受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算ROC曲线下面积（AUC）、最大Youden指数，找出理想界值；以预后为因变量， ASTRAL量表评分为自变量，进行Fisher法线性判别分析。结果预后良好组167例，预后不良组44例。预后良好组患者ASTRAL量表评分低于预后不良组（t＝－7.66， P＜0.05）。预后不良率随ASTRAL量表评分增加而升高（P＜0.05）。ASTRAL量表评分评估后循环ACI患者预后的AUC为0.788，95％CI （0.712，0.864），理想界值为19分，灵敏度为72.7％，特异度为68.9％，正确率为69.7％。按照理想界值将患者分为高分组（≥19分，84例）和低分组（＜19分，127例）。高分组患者预后不良率高于低分组（χ2＝25.14， P＜0.01）。 Fisher法线性判别分析得到判别方程式：Y0＝－6.807＋0.709X ， Y1＝－12.191＋0.972X ，其中Y0为预后良好， Y1为预后不良。用该判别方程式对患者预后进行判别，正确率为71.8％，进一步行Bayes交互验证，计算准确度为71.7％，提示该判别方程式有较好的稳定性。结论ASTRAL 量表评分对后循环ACI 患者预后有一定的评估价值。