超声二维斑点追踪技术评价不同程度冠状动脉狭窄患者左心室心内膜及心外膜扭转与解旋运动的研究

目的：探讨超声二维斑点追踪技术（2D - STI）评价不同程度冠状动脉狭窄患者左心室心内膜、心外膜扭转与解旋运动的特点。方法选取2014年12月—2015年8月在石河子大学医学院第一附属医院心内科住院，并经选择性冠状动脉造影确诊为冠心病的患者55例，依据冠状动脉狭窄程度积分（ Gensini 积分）分为轻中度狭窄组（Gensini 积分≤42.9分，28例）和重度狭窄组（Gensini 积分≥43.0分，27例），采用超声2D - STI 全方位分析左心室心内膜、心外膜扭转与解旋运动指标，并分析其与 Gensini 积分的相关性。结果轻中度狭窄组与重度狭窄组患者性别、体质指数（BMI）、心率、左心室舒张末期容积（ LVEDV）、左心室收缩末期容积（ LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、舒张期左房室瓣前向血流频谱 E 峰/ A 峰（E/ A）、等容舒张时间（IVRT）比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；重度狭窄组患者年龄、每搏输出量较轻中度狭窄组降低（ P ＜0.05）。重度狭窄组患者左心室扭转角度峰值（Ptw）、主动脉瓣关闭时间点扭转角度（AVCtw）、左房室瓣开放时间点扭转角度（MVOtw）、解旋率（UntwR）、解旋速度峰值（PUV）、扭转速度峰值（PTV）、心底水平心内膜下心肌旋转角度峰值（ rot baendo）、心底水平心外膜下心肌旋转角度峰值（rot baepi），心尖水平心内膜下心肌旋转角度峰值（rot apendo）、心尖水平心外膜下心肌旋转角度峰值（rot apepi）较轻中度狭窄组降低，解旋速度达峰时间（TPUV）、扭转达峰时间（TPTV）较轻中度狭窄组升高（P＜0.05）。冠心病患者 Ptw、AVCtw、UntwR、TPUV、rot apendo、rot apepi 与 Gensini 积分呈高度负相关（r =-0.725， P ＜0.01；r =-0.794，P ＜0.01；r =-0.848，P ＜0.01；r =-0.794，P ＜0.01；r =-0.989，P ＜0.01；r =-0.964， P ＜0.01）；TPTV 与 Gensini 评分呈高度正相关（r =0.965，P ＜0.01）。结论超声2D - STI 可以很好地评价左心室舒张功能，左心室心内膜、心外膜旋转角度的下降程度可以从某种程度上反映冠状动脉的狭窄程度。