锥形束 CT 评价前列腺癌容积调强弧形放射治疗分次间摆位误差及外放边界研究

目的：利用锥形束 CT（CBCT）评价前列腺癌容积调强弧形放射治疗（VMAT）分次间摆位误差及其分布情况，为临床靶区（CTV）到计划靶区（PTV）所需的外放边界提供依据。方法选取2014年1—10月在温州医科大学附属第一医院放射治疗中心接受根治性放射治疗的前列腺癌患者40例，均采用 VMAT，治疗前1 h 嘱患者排空膀胱和直肠，然后喝水500 ml，憋尿充盈膀胱，使治疗时和 CT 定位时的膀胱和直肠充盈程度尽量一致。所有患者首次摆位后行 CBCT 扫描，得出校正前摆位误差，在线校正后开始 VMAT，2 Gy/次，5次/周，共计39次，照射总剂量为78 Gy。结果每例患者 CBCT 扫描得出16组误差数据，共计640组误差数据。统计学分析得出前列腺癌 VMAT 分次间摆位误差为：左右方向（0.14±0.10）cm，头脚方向（0.28±0.13）cm，腹背方向（0.18±0.12）cm；利用公式外放边界＝2.5Σ＋0.7δ计算出前列腺癌 VMAT 时 CTV 到 PTV 的外放边界为：左右方向0.41 cm，头脚方向0.80 cm，腹背方向0.54 cm。结论 CBCT 可以在线验证前列腺癌 VMAT 时分次间的摆位误差，实时校正摆位误差，实现精确放射治疗。