不同治疗策略急性心源性肺水肿患者的临床特点分析

目的：探讨不同治疗策略急性心源性肺水肿（ACPE）患者的临床特点，为 ACPE 患者救治提供临床参考依据。方法回顾性分析2012年1月—2014年12月在南昌大学第二附属医院住院期间发生 ACPE 的122例患者的临床资料，根据治疗策略不同分为常规治疗组48例、无创机械通气治疗组31例及有创机械通气治疗组43例。记录3组患者的一般资料、实验室检查结果、科室分布、预后及并发症发生情况。结果3组患者性别、年龄、pH 值、动脉血氧分压（PaO2）、B 型脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）；3组患者动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；其中无创机械通气治疗组患者 PaCO2较常规治疗组升高（ P ＜0.05）。ACPE 主要发生在呼吸科54例（44.3％），其次为综合 ICU 31例（25.5％）、心血管内科19例（15.6％）、外科10例（8.2％）。3组患者7 d 以上死亡、心源性休克及心搏呼吸骤停并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）；3组患者死亡、7 d 内死亡、意识障碍及呼吸衰竭并发症发生率比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论患者发生 ACPE 应根据不同的病情选择不同的治疗措施，存在高碳酸血症者行无创机械通气治疗更易获益。常规治疗和有创机械通气治疗仍为主要治疗方式，无创机械通气治疗临床运用受限，采用有创机械通气治疗的患者因存在难以纠正的低氧血症，导致病死率高、严重并发症发生率高。