老年轻度认知功能障碍患者血浆同型半胱氨酸与甲状腺激素水平的关系研究

目的：探讨老年轻度认知功能障碍（MCI）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与甲状腺激素水平的关系及其临床意义。方法选取2013年1月—2014年12月石河子大学医学院第一附属医院收治的老年 MCI 患者187例，其中 MCI 合并高 Hcy 血症者114例作为 MCI 合并高 Hcy 组，将 Hcy 水平正常的 MCI 者73例作为 MCI 组。另选取同期在本院体检健康者92例作为对照组。收集受试者一般资料，并对其进行简易精神状态评价量表（ MMSE）、日常生活能力量表（ADL）评分；采集受试者血液，测定 Hcy、甲状腺激素〔包括三碘甲状腺原氨酸（ T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）〕、空腹血糖、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。结果3组性别、年龄、吸烟率、饮酒率、体质指数（BMI）、糖尿病病史、高血压病史、ADL 得分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；3组文化程度、MMSE 得分比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；其中 MCI 组和 MCI 合并高 Hcy 组 MMSE 得分低于对照组， MCI 合并高 Hcy 组 MMSE 得分低于 MCI 组（P <0.05）。3组 FT3、TSH、空腹血糖、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；3组 Hcy、T3、T4、FT4水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；其中 MCI合并高 Hcy 组 Hcy、FT4水平高于对照组和 MCI 组，MCI 合并高 Hcy 组 T3水平低于对照组，T4水平高于 MCI 组（P <0.05）。MCI 合并高 Hcy 组 Hcy 水平与 MMSE 得分呈负相关（ r =-0.566，P <0.001），T3、T4、FT3、FT4水平与MMSE 得分均呈正相关（r =0.484，P <0.001；r =0.281，P =0.002；r =0.257，P =0.006；r =0.198，P =0.034）， TSH 水平与 MMSE 得分无直线相关关系（ r =0.257，P =0.078）。MCI 组 Hcy 水 平与 MMSE 得分呈负相关（ r=-0.452，P <0.001），FT3、TSH 水平与 MMSE 得分呈正相关（r =0.292，P =0.017；r =0.264，P =0.031），T3、T4、FT4水平与 MMSE 得分无直线相关关系（ r =0.194，P =0.119；r =0.186，P =0.177；r =0.319，P =0.129）。MCI 患者 T3水平与 Hcy 水平呈负相关（r =-0.394，P <0.001），T4、FT3、FT4、TSH 水平与 Hcy 水平无直线相关关系（r =-0.007，P =0.932；r =0.002，P =0.979；r =0.101，P =0.203；r =0.068，P =0.392）。结论老年 MCI 患者血浆 Hcy 水平升高，T3水平降低，且两者呈负相关，提示 Hcy、甲状腺激素水平与老年 MCI 的形成和发展可能有关，对揭示老年 MCI 的病理机制具有一定的参考价值，也可为临床上老年 MCI 患者病情进展及预后评估提供一定的参考依据。