中老年人群代谢综合征与颈动脉斑块的关联性及其性别差异研究

目的：探讨中老年人群代谢综合征（ MS）与颈动脉斑块的关联性及其性别差异。方法在2011年6月—2013年12月某企业首次参加体检且年龄≥45岁的职工中，按每5岁一个年龄段分层，在各层中按比例随机抽取中老年人2180例。最终选取符合纳入排除标准的中老年人1770例，其中男813例，女957例（包括已绝经者673例、未绝经者284例）。采用颈动脉超声检查颈动脉有无斑块。MS诊断采用2009年国际统一标准（其中腹型肥胖采用亚洲人标准）。结果1770例中老年人中， MS患病率为40.3%（714/1770），颈动脉斑块检出率为25.9%（459/1770）。有无MS中老年男性、女性及总人群颈动脉斑块检出率间差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。随着MS组分数目的增加，中老年男性、女性及总人群的颈动脉斑块检出率均呈现增加趋势（ P﹤0.001）。调整年龄、BMI、吸烟指数、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C ）、总胆固醇（ TC ）和血尿酸（ SUA ）后，中老年男性〔OR （95%CI ）＝1.53（1.04，2.23），P＝0.030〕和绝经后女性MS患者〔OR（95%CI）＝1.60（1.08，2.38），P＝0.020〕颈动脉斑块的检出风险增加。在中老年男性中，调整年龄、BMI、吸烟指数、LDL-C、TC、SUA后对颈动脉斑块检出影响较大的组分为血压升高〔OR（95%CI）＝1.65（1.14，2.37），P ＝0.008〕和血糖升高〔OR（95%CI）＝1.93（1.36，2.75），P﹤0.001〕；在中老年女性中，调整年龄、BMI、吸烟指数、LDL-C、TC、SUA和是否绝经后对颈动脉斑块检出影响较大的组分为血压升高〔OR（95%CI）＝1.82（1.25，2.65），P＝0.002〕。结论 MS是中老年男性和绝经后女性颈动脉斑块检出的独立危险因素；对不同性别中老年人颈动脉斑块检出产生主要影响的MS组分不同。