心肺运动试验计算个体化目标心率指导男性慢性阻塞性肺疾病患者运动康复的效果观察

背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病后期运动耐力下降，易反复急性加重，肺康复是 COPD的重要治疗措施。目的研究通过心肺运动试验（CPET）峰值心率计算个体化目标心率指导男性 COPD 患者下肢亚极量运动康复的效果。方法选取2013年1月—2014年2月在上海市浦东新区人民医院住院治疗好转的男性 COPD 患者40例，采用随机数字表法分为肺康复组20例，对照组20例。肺康复组患者康复前完成 CPET 检测峰值心率，根据峰值心率计算个体化目标心率，在原有药物治疗基础上，完成为期12周，3次/周，30 min/次的下肢亚极量运动康复锻炼；对照组给予原有药物治疗及康复宣教，患者根据自己的意愿进行康复锻炼，不提供指导。患者康复前后均完成6 min 步行试验（6MWT），评价自我评估测试问卷（CAT 评分）和呼吸困难 Borg 量表（10分制）评分（Borg 评分）。结果肺康复组患者采用 CPET 测得峰值心率实测值为87~149次/ min，平均（116.7±16.4）次/ min；峰值心率预计值为142~171次/ min，平均（157.4±8.3）次/ min，差异有统计学意义（P <0.01）。康复前，两组患者6 min 步行距离（6MWD）、CAT 评分和 Borg 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；康复后，两组患者 CAT 评分和 Borg 评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）。对照组患者6MWD 康复后较康复前增加（P <0.05）；对照组患者康复后 CAT 评分和 Borg 评分与康复前比较，差异无统计学意义（P >0.05）；肺康复组患者康复后6MWD 较康复前增加、CAT 评分和 Borg 评分较康复前降低（P <0.05）。结论通过 CPET 检测峰值心率计算个体化目标心率指导下肢亚极量运动康复能安全、有效地改善 COPD 患者的运动耐力和呼吸困难症状。