失效模式与效应分析管理模式降低导尿管相关尿路感染风险的应用效果研究

目的：探讨失效模式与效应分析( FMEA）管理模式防范重症监护病房( ICU）导尿管相关尿路感染( CAUTI）风险的应用效果。方法选取2014年1—5月及2014年7—11月入住盐城市第一人民医院ICU留置导尿管的患者181例，以2014年1—5月留置导尿管的86例患者作为FMEA管理前组，实施临床留置导尿管常规护理方案；以2014年7—11月行留置导尿管的95例患者作为FMEA管理后组，在常规护理的基础上，实施基于FMEA管理模式的风险优先指数( RPN）评分构建预防CAUTI的改善方案。比较两组专家团队失效模式RPN评分、患者CAUTI发生率、发生时间、留置导尿管天数、住院天数、尿培养病原菌菌种及护士依从性的差异。结果 FMEA管理后组RPN评分、 CAUTI发生率低于FMEA管理前组( P＜0.05）， FMEA管理后组CAUTI发生时间较FMEA管理前组推迟( P＜0.05）。 FMEA管理前组和FMEA管理后组住院天数比较，差异无统计学意义(P＞0.05）； FMEA管理后组留置导尿管天数短于FMEA管理前组( P＜0.05）。 FMEA管理后组接触患者前、接触患者后、护理导尿管前、护理导尿管后、留取尿标本前、留取尿标本后洗手率高于FMEA管理前组(P＜0.05），集尿袋位置、集尿袋放尿、会阴情况、更换集尿袋、拔管评估依从率高于FMEA管理前组( P＜0.05）。结论 FMEA管理模式能有效降低CAUTI风险，提高护士预防行为的依从性，值得临床推广并应用。