替格瑞洛对择期行经皮冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛患者的疗效及安全性研究

目的：探讨不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中使用替格瑞洛的疗效与安全性。方法选择2013年2月—2014年5月在唐山市工人医院择期行PCI的不稳定型心绞痛患者105例，采用随机数字表法分为A组（n=52）和B组（n=53）。两组术前、术后均给予阿司匹林，A组在此基础上加服替格瑞洛（术前负荷量180mg/次，1次/d；术后标准量90mg/次，2次/d）；B组加用氯吡格雷（术前负荷量300mg/次，1次/d；术后标准量75mg/d，1次/d），疗程6个月。结果术前两组血小板P2Y12反应单位（PRU）间差异无统计学意义（P>0.05）；术后24hA组PRU低于B组（P<0.05）。随访6个月，A组脑血管意外1例；B组心肌梗死1例，心力衰竭1例，脑血管意外4例；两组主要不良心血管事件（MACE）发生率比较，差异有统计学意义（χ2=3.752，P<0.05）。两组总出血事件发生率（A组主要出血1例，小出血2例，轻微出血3例；B组主要出血1例，小出血3例，轻微出血4例）间差异无统计学意义（χ2=0.287，P>0.05）。A组重度呼吸困难1例，中度1例，轻度2例；B组未见呼吸困难者。两组术后24h丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平间差异无统计学意义（P>0.05）；A组术后24h肌酐（Cr）水平高于B组（P<0.05）。结论替格瑞洛较氯吡格雷具有更好的抗血小板聚集作用，且不增加出血风险，肝肾损伤风险低，对择期行PCI不稳定型心绞痛患者的安全性较好。