急性呼吸窘迫综合征患者肺表面活性蛋白D的动态变化研究

目的：了解急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者血清和支气管肺泡灌洗液（ BALF）中肺表面活性蛋白D（ SP-D）的动态变化，并探讨其临床意义。方法选取2008年12月—2013年12月入住浙江省人民医院重症医学科的ARDS患者79例。根据患者28 d内存活情况，将79例患者分为存活组56例和死亡组23例。另选取2011年1月—2013年12月在浙江省人民医院进行体检的健康成年人20例，作为对照组。存活组和死亡组患者分别于诊断后24 h内（D1）、第3天（D2）、第5天（D3）及第7天（D4）采取静脉血和BALF各2 ml；对照组成年人在体检日采取静脉血和BALF各2 ml。检测并比较3组血清和BALF中的SP-D水平。结果（1）3组不同时间点血清中SP-D水平比较，差异有统计学意义（ F总=73.26，P﹤0.05）；3组间比较，差异有统计学意义（ F组间=197.01，P﹤0.05）；不同时间点比较，差异亦有统计学意义（F时间=168.29，P﹤0.05）。（2）3组不同时间点BALF中SP-D水平比较，差异有统计学意义（F总=98.71，P﹤0.05）；3组间比较，差异有统计学意义（F组间=376.91，P﹤0.05）；不同时间点比较，差异亦有统计学意义（ F时间=125.08，P﹤0.05）。结论 ARDS患者血清中SP-D水平从第5天开始较对照组上升，且死亡组较存活组上升高；存活组水平在第7天下降，死亡组持续上升。ARDS患者BALF中SP-D水平在诊断初期即高于对照组；第5天时存活组水平降低，死亡组继续上升；第7天时死亡组有所下降。血清和BALF中SP-D水平的动态变化对ARDS患者的临床诊疗和预后判定有指导意义。