甲状腺癌行甲状腺全切除术后甲状旁腺激素水平变化的影响因素分析

目的：监测甲状腺癌行甲状腺全切除术（TT）后甲状旁腺激素（PTH）水平变化，分析影响甲状旁腺功能减退的因素。方法选取2013年11月—2014年10月天津医科大学总医院收治的行 TT 的甲状腺癌患者113例，分别于术前及术后24 h 内监测血清 PTH，分析性别、年龄、手术方式、甲状旁腺保留方式、甲状腺癌合并桥本甲状腺炎与超声刀使用等因素对术后血 PTH 的影响。结果根据术后血 PTH 水平，将患者分为 PTH 正常组59例，PTH 降低组47例，PTH 升高组7例。3组性别、年龄、超声刀使用率比较，差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。3组手术范围、甲状旁腺保留方式、桥本甲状腺炎合并率比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。66例（58.4％）患者术后出现暂时性低钙血症，随访1个月后未发现永久性低钙血症。结论颈淋巴结清扫和甲状旁腺原位保留是影响 TT 后甲状旁腺功能的主要因素，术中淋巴结清扫时应仔细分离并原位保留或移植保留2枚以上甲状旁腺，对合并桥本甲状腺炎的病例更应重视，以减少术后甲状旁腺功能减退的发生。