妊娠合并甲型 H1 N1流感危重症患者的临床特点及随访研究

目的：了解妊娠合并甲型H1 N1流感（甲流）危重症患者的临床特点，探讨甲流对患者的长期影响。方法选取2009年11月—2010年2月中国医科大学附属盛京医院收治的妊娠合并甲流危重症患者7例，收集其临床资料，分析住院期间疾病严重程度及肺部影像特点，并在出院后1、5年进行门诊随访，观察临床症状、胸部CT表现及肺功能指标变化情况。另外对存活新生儿进行临床症状及生长发育测评随访。结果7例危重症患者年龄为22～39岁，平均为27.3岁；孕周为22～38＋6周，平均为32周；均选择了剖宫产终止妊娠，其中死亡2例，存活5例。5例存活患者气管插管时间为5～21 d，平均为13.6 d；住院时间为4～35 d，平均为19.4 d。5例存活患者随访1年后，有2例存在临床慢性呼吸道症状，胸部CT异常3例，肺弥散功能异常5例，合并小气道功能异常3例；随访5年后，仍有2例存在临床慢性呼吸道症状，胸部CT异常3例，肺弥散功能异常5例，合并小气道功能异常1例。3例存活新生儿孕周为34＋2～35＋1周，平均为34.5周；体质量为1380～2120 g，平均为1881 g；未发现H1N1流感病毒感染；在随访1、5年中，生长发育与其他婴幼儿无异。结论妊娠合并甲流危重症患者出院1、5年后，胸部CT异常和肺功能障碍仍较为常见，应重视对此类患者的实验室检查以及长期随访。