替诺福韦酯单用治疗慢性乙型肝炎的临床疗效研究

目的：探讨替诺福韦酯（ TDF）单用治疗慢性乙型肝炎（ CHB）的临床疗效。方法选取2012年2月—2014年9月到广州医科大学附属第二医院进行治疗的CHB患者83例。两组患者自就诊时均单独服用TDF，根据患者24周后的治疗方案，以改服恩替卡韦（ETV）的患者为对照组（n＝43），以持续服用 TDF的患者为观察组（n＝40），观察周期均为48周。记录并比较两组治疗前及治疗后4、12、24、36、48周的HBV DNA水平、HBV DNA不可检测率、血清ALT水平、乙型肝炎e抗原（HBeAg）血清学应答情况及不良反应。结果（1）两组性别、平均年龄及平均病程比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。（2）两组不同时间点HBV DNA水平比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。其中组间比较，差异有统计学意义（F组别＝77.11，P﹤0.05）；不同时间比较，差异有统计学意义（F时间＝50.11，P﹤0.05）；二者存在交互作用，差异有统计学意义（F交互＝61.12，P﹤0.05）。（3）治疗后24、36、48周，两组HBV DNA不可检测率比较，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。生存分析显示，两组HBV DNA不可检测率比较，差异无统计学意义（log Rank检验χ2＝0.01，P﹥0.05）。（4）两组不同时间点ALT水平比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。其中组间比较，差异无统计学意义（ F组别＝33.16，P﹥0.05）；不同时间比较，差异无统计学意义（ F时间＝39.88，P﹥0.05）；二者存在交互作用，差异有统计学意义（ F交互＝43.19，P﹤0.05）。治疗后36、48周，两组ALT复常率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。（5）治疗后48周，两组血清HBeAg转阴率和转换率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。（6）治疗期间，两组均无严重不良反应发生。结论 TDF单用治疗CHB的临床疗效较确切，抗HBV作用较好，可持续改善患者肝功能，且不良反应较少，建议推广使用。