血管内栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤的疗效及安全性研究

目的：探讨血管内栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤的可行性、有效性和安全性。方法选取河北医科大学第一医院神经外科2005年6月-2013年10月采用血管内栓塞治疗的65例大脑中动脉动脉瘤患者，采用单纯弹簧圈栓塞术21例，球囊辅助弹簧圈栓塞术15例，支架辅助弹簧圈栓塞术12例，单纯支架置入术17例。回顾性分析65例患者的影像学资料，动脉瘤部位、治疗方法及结果，手术并发症，术后3个月进行随访。采用改良 Rankin 评分（mRS）衡量患者神经功能恢复状况。结果65例大脑中动脉动脉瘤患者中，大脑中动脉 M1段动脉瘤患者43例，大脑中动脉分叉部动脉瘤患者22例。12例为未破裂动脉瘤，颅脑 CT 显示为侧裂区类圆形高密度影；53例为破裂动脉瘤，颅脑CT 表现均为典型的蛛网膜下腔出血。采用血管内栓塞治疗均获成功。术后即刻造影，动脉瘤瘤颈显影5例，瘤体显影14例，致密栓塞46例。无围术期死亡病例。并发症4例，1例术中破裂，迅速完全栓塞动脉瘤后患者无相关症状；其中1例术后3 d 出现一过性肢体无力；1例术后1周动脉瘤再破裂出血，经手术清血肿治疗后好转；1例大脑中动脉分叉处动脉瘤球囊辅助栓塞后4 d 出现脑梗死。42例患者术后3个月行数字减影血管造影（DSA）检查，其中15例动脉瘤进展，再次栓塞治疗；27例无进展。3个月随防时 mRS 0分45例，1分14例，2分4例，4分2例。结论血管内栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤是一种安全、有效的方法。