连续低效每日血液透析滤过联合血液灌流治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效研究

目的：观察连续低效每日血液透析滤过（ SLEDD-f）联合血液灌流（ HP）治疗脓毒症急性肾损伤（ AKI）的临床疗效。方法选取2008年1月-2011年12月南华大学附属第一医院急诊ICU行连续性肾脏替代治疗（ CRRT）或SLEDD-f联合HP治疗的脓毒症AKI患者43例，根据血液净化方式不同分为CRRT组（ C组，21例）和SLEDD-f联合HP治疗组（ T组，22例），比较两组患者治疗前及治疗后急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）、平均动脉压（MAP）、多巴胺（DA）用量、血清肌酐（Scr）、血红蛋白（Hb）、清蛋白（Alb）、白细胞计数（ WBC）、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、白介素（ IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子α（ TNF-α）水平变化，比较两组患者并发症情况及30 d存活率、ICU停留时间。结果治疗前两组患者APACHEⅡ评分、MAP、DA用量及Scr、Hb、Alb、WBC、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（ P .0.05）。治疗后两组患者MAP、DA用量及Scr、WBC、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组患者治疗期间均无严重并发症。C组患者30 d存活率为47.6%（10/21）低于T组的77.3%（17/22）（χ2=4.044，P<0.05）。C组患者ICU停留时间（16.3±5.2）d长于T组的（11.2±3.5）d（t=3.789，P<0.05）。结论SLEDD-f联合HP治疗脓毒症AKI的疗效较CRRT更好，30 d存活率升高，ICU停留时间缩短，为脓毒症AKI患者提供新的治疗方案。