循环血ANRIL在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的 探讨循环血ANRIL在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的价值.方法 收集2016年11月～2018年6月于广西医科大学附属民族医院(以下简称"我院")收治的50例AMI患者(实验组)和30例冠脉造影正常者(对照组)的全血标本,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)在AMI症状发作后的不同时间段(0～6 h、12 h、24 h、7 d和14 d)检测受试者循环血ANRIL水平,电化学发光法检测血浆肌钙蛋白T(cTnT)水平.结果 两组年龄、性别、吸烟、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压、舒张压、血肌酐(Cr)比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组cTnT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,实验组血浆中循环ANRIL和cTnT表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).实验组循环血ANRIL表达水平在入院时即开始升高,在12 h达峰值之后有所下降,7 d时已降至正常范围;cTnT具有相当长的诊断窗口期,在6～12 h开始显著上升,24 h达峰值后有所下降,14 d时降至正常范围.受试者工作特征曲线(ROC)分析表明,当6 h时ANRIL表达值为正常对照的3.65倍(最高值)时,其敏感性为91.9％,特异性为91.1％,为最佳诊断节点;而cTnT值上升至24 h(最高值)时,诊断A-MI的敏感性为91.8％,特异性可高达92.4％.结论 AMI患者循环血ANRIL的表达明显升高,并随着病程而动态改变,与cTnT比较具有更早的时间窗和达峰时间,具备早期诊断AMI的可行性,但敏感性和特异性并不明显优于cTnT.