跟骨前突置钉外固定架治疗AO/ASIF-43 A3型胫骨远端骨折的临床效果

目的 考察AO/ASIF-43 A3型胫骨远端骨折采用跟骨前突置钉外固定架固定的临床疗效.方法 选取2013年1月～2018年1月在河北省沧州市中心医院骨科采用跟骨前突置钉外固定架固定的AO/ASIF-43 A3型胫骨远端骨折患者36例,对其相关资料进行回顾性分析.所有病例均伴有腓骨远端骨干骨折,且胫腓骨远端骨折均为闭合性骨折.术中于跟骨后内侧及载距突前侧约1 cm置入骨折远侧端外固定钉,采用后外侧切口钢板内固定腓骨骨折.术后4周开始训练踝关节屈伸,每周放松外架1次.记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及围术期并发症等数据.对患者进行为期18个月术后随访,临床疗效的评价采用Maryland评分、Lowa踝关节评分和疼痛视觉模拟(VAS)评分.结果 平均手术时间(42.6±23.8)min,平均术中出血量(149.5±28.6)mL,平均住院时间(9.2±2.9)d.术后出现腓骨切口浅表炎性反应1例(2.8％),外固定钉道感染1例(2.8％),经相应处理后均愈合.所有病例均未发生血管、神经损伤并发症,总体围术期并发症发生率为5.6％.所有病例均经术后18个月随访.所有病例均获得骨折愈合,无复位丢失出现.患者Lowa踝关节评分与VAS评分术后各时间点整体比较,差异无统计学意义(P＞0.05).基于Maryland评分的整体优良率为88.9％.结论 跟骨前突置钉闭合复位外固定架技术在AO/ASIF-43 A3型胫骨远端骨折损伤早期是一种可供选择的治疗方法,该方法临床疗效良好,固定可靠,并发症发生率低.