利格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病合并肾病的临床效果

目的 分析利格列汀联合胰岛素对2型糖尿病(T2DM)合并肾病患者的疗效和安全性.方法 选取2017年6月～2018年12月于河北中石油中心医院住院和门诊治疗的T2DM合并早期糖尿病肾病患者96例作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组48例(胰岛素强化+利格列汀),对照组48例(胰岛素强化).两组患者均在降血糖治疗基础上应用缬沙坦胶囊80 mg口服以降低尿蛋白,治疗16周.比较两组治疗前后各指标变化,指标包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(CR)、24h尿微量白蛋白(M-A1b)、胱抑素C(Cys-C)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、体重指数(BMI)、胰岛素用量.结果 与治疗前比较,治疗后两组FPG、2hPG、HbA1c降低(P＜0.05);治疗组LDL-C、TG降低,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后LDL-C和TG无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05);两组BMI差异无统计学意义(P＞0.05);两组HOMA-IR降低,且治疗组低于对照组(P＜0.05);两组HOMA-β升高,且治疗组高于对照组(P＜0.05);对照组胰岛素用量升高,治疗组胰岛素用量降低,且治疗组低于对照组(P＜0.05);治疗前后两组CR、Cys-C比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前两组M-A1b降低(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利格列汀联合胰岛素可有效降低T2DM患者的血糖、减少胰岛素用量调节血脂,在糖尿病肾病患者中应用可协助降低尿蛋白.