中性粒与淋巴细胞比值与2型糖尿病肾病的相关性

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与2型糖尿病肾病(DKD)的相关性.方法 选取2012年7月～2018年6月于北京潞河医院住院治疗的2型糖尿病患者148例,根据患者8h尿微量白蛋白排泄率(8°UAER)分为5组:8°UAER＜20 μg/min、血清肌酐正常30例为DM1组;20μg/min≤8°UAER＜200 μg/min、血清肌酐正常30例为DM2组;8°UAER≥200 μg/min、血清肌酐正常28例为DM3组;8°UAER≥200 μg/min、血清肌酐＞120 μmol/L但尚未透析者29例为DM4组;DM5组为临床诊断DKD行血液透析治疗患者,共31例.选取健康对照者29名为对照组(N组).空腹静脉采血,检测各组血常规、血糖、血脂、肝肾功,DM1、DM2、DM3、DM4组留取8h尿,检测8°UAER. 结果 随着DKD进展,NLR逐渐升高,DM4、DM5组高于N、DM1、DM2、DM3组(P＜0.05或P＜0.01),DM3组高于N组和DM1组(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示NLR与年龄(r=0.317,P＜0.001)、病程(r=0.306,P＜0.001)、8°UAER(r=0.293,P=0.006)、尿素氮(r=0.404,P＜0.001)、全段甲状旁腺激素(iPTH)(r=0.465,P＜0.001)呈正相关,与肾小球滤过率(r=-0.438,P＜0.001)、白蛋白(r=-0.194,P=0.019)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.182,P=0.028)呈负相关.多元线性回归方程:YLogNLR=0.29+0.54Log8°UAER+0.004年龄(R2=0.152,P=0.001);ROC曲线显示,以NLR=2.29作为切点,诊断DKD的灵敏度和特异度分别为52.6％、73.3％(ROC曲线下面积是0.661,95％CI:0.544～0.779,P=0.014).结论 NLR在DKD进展过程中逐渐升高,在临床蛋白尿的2型糖尿病患者中显著升高,与8°UAER呈正相关,但NLR升高晚于8°UAER,提示NLR升高可预测DKD的发生.