预注纳布啡对全麻诱导期依托咪酯诱发肌阵挛的影响

目的 评价预注纳布啡对全麻诱导期依托咪酯诱发肌阵挛的影响.方法 选择河南大学第一附属医院2018年6～9月择期在全麻下行泌尿外科手术治疗的成年患者64例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄30～63岁,采用随机数字表法分为纳布啡组(N组)和对照组(C组),每组各32例.麻醉诱导前N组静注0.2 mg/kg纳布啡10 mL,C组静注等量生理盐水,150 s后两组均静注依托咪酯0.3 mg/kg.记录两组预处理前即刻(T0)、预处理后1 min(T1)、依托咪酯给药前即刻(T2)和依托咪酯给药后2 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2).记录依托咪酯给药后2 min内的肌阵挛发生情况并评估严重程度.记录依托咪酯给药前的恶心呕吐、心动过缓及低血压等不良反应的发生情况.结果 N组仅出现3例轻度肌阵挛(9.4％);C组有23例出现不同程度的肌阵挛(71.9％),其中轻度14例(43.8％),中度8例(25％),重度1例(3.1％),N组肌阵挛发生率显著低于C组(P<0.01).两组不同时间点MAP、HR、SpO2的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).全麻诱导期间,两组恶心呕吐、心动过缓及低血压等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 在静脉注射依托咪酯前150 s预注纳布啡0.2 mg/kg可有效抑制全麻诱导期依托咪酯诱发肌阵挛的发生.