多因素联合对于肺癌骨转移的诊断价值

目的 探讨多因素联合对于肺癌骨转移的诊断价值.方法 纳入2013年1月～2015年12月于唐山市人民医院放化疗科初治的126例肺癌患者,应用酶联免疫吸附试验法检测血清Ⅰ型胶原吡啶交联氨基末端肽(NTx)水平,同时检测血清碱性磷酸酶(ALP)水平,收集性别、年龄、体力状态评分(KPS)等一般临床信息.应用ECT结合CT、MRI诊断骨转移.以是否存在骨转移进行分组,应用ROC曲线判断NTx、ALP及KPS对于肺癌骨转移诊断价值,并确定最佳cutoff值,进一步采用Logistic回归模型分析骨转移相关诊断因素,多因素分析结果提示独立预测因子作为联合指标进一步应用ROC曲线分析.结果 126例中骨转移的发生率为34.1％.分组后ROC曲线观察初治肺癌患者血清NTx和ALP水平及KPS评分等对于骨转移的诊断价值关系,确立NTx、ALP和KPS评分用于诊断骨转移的最佳cutoff值分别为21.5 nmol/L、94 U/L和80分,其ROC曲线下面积分别为0.792、0.641和0.644,敏感性和特异性分别为65.1％和84.3％,46.5％和81.9％,74.4％和44.6％,分类后多因素分析显示血清NTx,ALP水平以及KPS评分均为骨转移的独立预测因子(P＜ 0.05).联合应用NTx、ALP和KPS评分三指标的ROC曲线下面积为0.861,其敏感性为74.4％,特异性为86.7％.较单一因素,联合指标的诊断效力明显提高.结论 血清NTx和ALP水平以及KPS均为肺癌骨转移相关的独立诊断因子,联合应用NTx、ALP和KPS评分三指标的诊断效力明显提高,该结果尚需大样本多中心的研究来证实.