阿托伐他汀联合rhBNP在AMI合并心力衰竭中的疗效及对心肾功能、PⅢNP和hs-CRP水平的影响

目的 探究阿托伐他汀联合重组人脑钠肽(rhBNP)在治疗急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)中的临床效果及对患者心肾功能、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选择2015年10月～2016年10月于武警新疆总队医院就诊的AMI合并HF患者90例,按照随机数字表法将其分为对照组(45例)和治疗组(45例).在常规治疗的基础上,对照组给予阿托伐他汀钙片,治疗组给予阿托伐他汀钙片和rhBNP.比较两组患者治疗前后的心肾功能指标、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、PⅢNP和hs-CRP水平,以及主要心血管事件(MACE)和不良反应发生情况.结果 治疗前,两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室舒张末期容积(LVEDV)比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组LVEF较治疗前显著升高(P＜0.05),LVESV和LVEDV均较治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗组变化幅度较对照组更大(P＜0.05).治疗前,两组患者血清中肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys-C)、血尿素氮(BUN)和尿酸(UA)水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,治疗组Cr、Cys-C水平较治疗前明显下降(P＜0.05),两组治疗后BUN、UA水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),且两组治疗后组间Cr、Cys-C、BUN及UA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,两组NT-proBNP、PⅢNP和hs-CRP比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组NT-proBNP、PⅢNP和hs-CRP均较治疗前显著降低(P＜ 0.05),治疗组的降低幅度较对照组更大(P＜0.05).治疗组MACE发生风险和全因死亡风险明显低于对照组(P＜0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对AMI合并HF患者应用阿托伐他汀联合rhBNP治疗能够显著改善患者的心肾功能,有效调节PⅢNP和hs-CRP水平,明显降低患者MACE发生风险和死亡风险.