窄带成像放大内镜联合胃蛋白酶原、胃泌素在胃癌诊断中的应用

目的 探讨窄带成像放大内镜联合血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)对胃癌的诊断效果.方法 选取2015年8月～2017年8月就诊于河北省沧州市中心医院消化内科的胃病患者172例,首先行PG和G-17检查,对结果异常者再行窄带成像放大内镜技术(NBI-ME)精查加病理,根据病理结果将入选患者分为非萎缩性胃炎组(对照组,50例)、萎缩性胃炎组(55例)、胃癌组(67例).比较各组血清PG Ⅰ、PGR和G-17的水平及敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度,评价其对胃癌的诊断效能.结果 与对照组比较,萎缩性胃炎组、胃癌组的PG Ⅰ及PGR(PG Ⅰ/Ⅱ)水平降低,G-17水平升高(P＜0.05).与萎缩性胃炎组比较,胃癌组G-17水平升高,PG Ⅰ及PGR水平降低(P＜0.05).以病理结果为金标准,选择70 μg/L为临界值评价PG Ⅰ诊断胃癌的敏感度为71.87％,特异度为89.18％,准确度为56.39％;以7.0为临界值评价PGR诊断胃癌的敏感度为41.93％,特异度为82.97％,准确度为75.58％.以15 pmol/L为临界值评价G-17诊断胃癌的敏感度为60.61％,特异度为71.22％,准确度为69.19％.G-17联合PGR诊断胃癌的敏感度为51.35％,特异度为92.59％,准确度为83.72％.G-17联合PG诊断胃癌的敏感度为47.37％,特异度为83.58％,准确度为75.58％.结论 经过PG和G-17联合筛查后行NBI-ME精查有助于提高胃癌的诊断率,值得临床推广.