我院ICU病房病原菌临床分布及耐药分析

目的 分析解放军总医院(以下简称“我院”)ICU病房病原菌临床分布及耐药情况,为合理选择抗生素提供临床依据.方法 回顾性研究2014年1～12月我院ICU病房患者的病原菌分布,分析其临床分布及耐药情况.结果 共分离出病原菌1296株,其中革兰阴性菌823株,占63.5％,革兰阳性菌327株,真菌146株,分别占25.2％和11.3％.最常见的病原菌为鲍曼不动杆菌(19.1％)、铜绿假单胞菌(10.4％)、肺炎克雷伯菌(9.1％)、凝固酶阴性的葡萄球菌(8.8％)和大肠埃希菌(7％).标本主要来源于痰液(45％),其次为尿液(20％)、静脉血(11％)、组织(9％)、伤口分泌物和胸腹水等.鲍曼不动杆菌对12种所测抗生素的耐药率达58.17％～84.97％,耐药率最低的为左氧氟沙星,最高的为头孢他啶.铜绿假单胞菌对所测抗生素的耐药率均＜40％,其中对亚胺培南的耐药率最高,为32.98％.肺炎克雷伯菌总体耐药率较高,对哌拉西林的耐药率最高为53.03％,虽然对亚胺培南和美罗培南的敏感性最好,其耐药率也分别达到了14.34％和12.76％.表皮葡萄球菌是凝固酶阴性的葡萄球菌的主要类型,尚未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株.上述两种碳青霉烯类抗生素对大肠埃希菌具有较好的抗菌活性,耐药率分别为4.63％和1.18％.真菌以白色念珠菌最为常见,对5种所测抗真菌药物的耐药率均＜10％.结论 我院ICU病房分离的病原菌主要为革兰阴性菌,且耐药现象严重,应结合细菌耐药性监测结果,加强抗菌药物滥用的管理.