急性脑梗死患者静脉溶栓前进行阿托伐他汀预处理的疗效及安全性分析

目的 观察急性脑梗死患者静脉溶栓前进行阿托伐他汀预处理的临床疗效及不良反应,以评价他汀药物预处理能否让静脉溶栓患者得到更好的临床获益.方法 选择2013年1月～2016年2月在广西医科大学第四附属医院神经内科住院的急性脑梗死患者100例,按照随机数字表法随机分为两组,研究组(50例):阿托伐他汀预处理联合rt-PA静脉溶栓组,对照组(50例):rt-PA静脉溶栓组.研究组患者在静脉溶栓前先给予阿托伐他汀(40 mg,qd)口服或鼻饲进行预处理;对照组患者在静脉溶栓后1周才开始给予阿托伐他汀(40 mg,qd)口服或鼻饲.两组患者均按《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》推荐意见进行rt-PA静脉溶栓.观察两组患者7d神经功能改善和恶化、90 d良好功能转归、症状性颅内出血以及死亡分别所占的比例,以评估他汀预处理在脑梗死静脉溶栓中的有效性及安全性.结果 研究组7d神经功能改善率为56％,对照组率为36％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组90 d良好功能转归率为38％,对照组率为24％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组7d神经功能恶化率为16％,对照组率为34％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组症状性颅内出血率为6％,对照组率为4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组3个月死亡率为4％,对照组率为2％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性脑梗死患者静脉溶栓前进行阿托伐他汀预处理可提高短期疗效.中等剂量他汀预处理不增加静脉溶栓患者症状性颅内出血及死亡的发生率.