大剂量甲泼尼龙冲击治疗Vogt-小柳-原田病的效果观察

目的 观察大剂量甲泼尼龙冲击治疗Vogt-小柳-原田病的临床效果.方法 回顾分析2013年1月～2016年1月上海市徐汇区中心医院确诊为Vogt-小柳-原田病的住院患者69例(135眼).所有患者予以大剂量甲泼尼龙冲击治疗,即甲泼尼龙1 g/d静脉滴注,连续3d,再根据患者临床表现改善情况正规逐渐减量至停药.观察比较患者治疗前及治疗3、7d后的最佳校正视力(BCVA)、眼底、光学相干断层扫描(OCT)以及眼底荧光血管造影(FFA)的变化情况,并随访1年.结果 经治疗,100眼(74.1％)1周内视力明显提高(≥0.6)、视网膜水肿消退,OCT示浆液性视网膜脱离消失,FFA荧光素渗漏减轻.视力提高缓慢的32眼(23.7％)发病时间均≥2周,用药2周视力方缓慢提高.3眼(2.2％)治疗无效后改免疫抑制剂治疗.BCVA转换为logMAR视力分析显示:与治疗前相比,治疗3d及7d后患眼视力明显改善,差异有高度统计学意义(P＜0.01);与治疗3d后相比,治疗7d后视力亦明显提高,差异有高度统计学意义(P＜0.01).OCT变化情况分析显示:与治疗前相比,治疗3d及7d后平均黄斑中心凹区ILM-RPE视网膜厚度、黄斑部视网膜容积以及黄斑部视网膜平均容积厚度均明显下降,差异有高度统计学意义(P＜0.01);与治疗3d后相比,治疗7d后平均黄斑中心凹区ILM-RPE视网膜厚度、黄斑部视网膜容积以及黄斑部视网膜平均容积厚度均明显下降,差异有高度统计学意义(P＜0.01).所有患者随访1年,未见严重不良反应,其中3例患者(6眼)于治疗后半年内复发,再次予以冲击治疗,随访稳定.结论 大剂量甲泼尼龙冲击治疗Vogt-小柳-原田病疗效确切、视功能恢复快、复发率低、不良反应少,是一种安全有效的治疗方法.且发病时间越短,治疗效果越好.