羊水栓塞患者的凝血功能变化

目的 探讨羊水栓塞(AFE)患者的成分输血治疗及凝血功能变化趋势.方法 回顾性分析201 1年1月～2017年3月在南京医科大学附属苏州医院分娩并诊断为AFE的10例患者资料,分析其输注红细胞悬液、血浆、凝血酶原、血小板情况及凝血功能变化趋势.结果 本研究纳入的10例AFE患者均发生了弥散性血管内凝血(DIC),分娩后24 h内平均出血量为(4065.6±1008.0)mL,输注红细胞悬液(16.6±7.2)U,输注血浆(2450.0±1250.3)mL,输注冷沉淀(8.4±7.3)U,输注纤维蛋白原(4.6±2.4)g,血小板的输注频率最低,仅2例患者输注了血小板.凝血指标在AFE发病2h内发生急剧变化,及时止血、改善凝血功能后,各指标均在24 h左右恢复至正常水平,其中,凝血酶原时间恢复最快,在发病8h左右恢复至正常水平;纤维蛋白降解产物和D二聚体恢复最慢,在发病后24 h左右恢复至正常水平;AFE发生后的血小板的低限约在50×109/L,基本可保证机体正常凝血需要,但恢复也较慢,在发病后72 h左右恢复至正常.结论 AFE发病后的2h内是凝血系统急剧变化的时期,及时输注血液成分治疗可纠正DIC,并使凝血功能在24h左右基本恢复至正常.