右室长轴应变对心脏再同步化治疗效果的预测价值

目的 评价右室收缩功能对心脏再同步化治疗(CRT)效果的预测价值.方法 选取2010年1月～2014年12月因心功能不全在解放军总医院植入CRT的患者65例.收集患者术前和术后6个月的临床资料和超声心动图指标,反映右室功能的指标包括右室收缩期长轴峰值应变(RVSLS)、右室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣瓣环收缩期位移(TAPSE).按照CRT的超声反应将患者分为CRT治疗反应组和CRT治疗无反应组,比较两组的临床资料,分析患者右室收缩功能与CRT治疗效果的相关性,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析得出指标的界值、灵敏度和特异度.结果 65例患者中最终纳入60例,其中CRT治疗反应组38例(63％),治疗无反应组22例(37％).RVSLS、RVFAC、TAPSE与CRT治疗效果有关(P＜0.01).多变量Logistic回归模型及ROC结果显示:RVSLS可作为最有效预测指标(OR=3.55,95％CI:2.34～5.47,P＜0.01),界值为RVSLS＞17％,灵敏度为78.8％,特异度为76.3％.结论 右室收缩功能可作为CRT效果的预测因子.