抗病毒治疗对69例HIV合并HBV感染者肝功能和HBV病毒特征的影响

目的 分析单独抗HIV治疗对HIV合并HBV感染者HBV病毒特征、病毒载量水平以及肝脏功能的影响.方法 纳入北京地区2010～2014年首都医科大学附属北京佑安医院收治的69例HIV感染且HBsAg阳性的患者,其中59例使用拉米夫定(3TC)加替诺福韦(TDF),10例使用3TC加齐多夫定(AZT)进行抗HIV治疗.收集患者的血浆和血清样本,检测其肝功能、HBV病毒载量,并分析了HBV逆转录酶区(RT)的耐药及突变.结果 33％的患者血清谷丙转氨酶(ALT》＞40 U/L,15％的患者血清谷草转氨酶(AST)＞40 U/L,并且传统的3TC+AZT与新的3TC+TDF相比,肝功异常的患者比例更多(P＜0.05);5例HBV病毒PCR扩增阳性的RT区测序结果显示,3TC+TDF和3TC+AZT都会导致大量的RT区和S抗原区突变,但是只有1例存在3TC耐药,2例存在S抗原逃逸.结论 HIV抗病毒治疗存在一定的肝脏损伤,可引起肝功ALT、AST水平增高,并可引起大量的RT区和S抗原区突变.是否会增强HBV耐药和病毒准种突变,有待对抗病毒治疗患者的动态检测分析.