药物洗脱支架与冠状动脉旁路移植术治疗多支冠状动脉病变的Meta分析

目的 系统评价药物洗脱支架与冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗多支冠状动脉病变的效果与安全性.方法 检索PubMed、Embase、SinoMed等数据库中国内外关于药物洗脱支架介入治疗(DES-PCI)和CABG治疗多支病变对比的临床研究,采用RevMan 5.2分析,主要结果为死亡、心肌梗死、脑血管事件等.结果 纳入12篇文献,31 980例研究对象,结果显示DES-PCI组的病死率(OR=0.92,95％CI:0.84～1.00,P=0.06)、心肌梗死率(OR=1.14,95％CI:0.91～1.44,P=0.25)与CABG组比较差异无统计学意义,但DES-PCI组脑血管事件(OR=0.52,95％CI:0.38～0.72,P=0.002)、靶血管血运重建(OR=3.66,95％CI:2.23～5.76,P＜0.000 01)、主要不良心脑血管事件(OR=1.46,95％CI:1.00～2.14,P=0.05)显著增高.结论 DES-PCI与CABG在治疗多支冠状动脉病变上病死率与心肌梗死率相当,但使用DES-PCI的患者发生脑血管事件、靶血管血运重建与复合终点事件的风险较高.