不同深度七氟烷麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

目的：观察七氟醚在两种不同麻醉深度下对老年腹腔镜手术患者早期术后认知功能的影响。方法选择2013年5月~2014年10月深圳市龙岗区人民医院行腹部腹腔镜手术患者120例，采用随机数字表法将其分为麻醉较深组(Ⅰ组)和麻醉较浅组(Ⅱ组)，每组60例。两组患者均选择全身麻醉，术中吸入七氟醚维持麻醉，Ⅰ组维持BIS值35~45，Ⅱ组维持BIS值50~60，其余麻醉处理相同。采用简易精神状态评价量表(MMSE)于术前1 d、术后1、3、7 d对患者进行精神状态评分；手术前、后分别采集静脉血样，采用酶联免疫吸附法检测血清S100β蛋白水平。结果两组患者麻醉手术前MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者术后1、3 d MMSE评分均较麻醉前明显下降(P<0.01)，且Ⅱ组MMSE评分明显低于Ⅰ组(P<0.05)；两组患者术后7 d MMSE评分均恢复到麻醉前水平(P>0.05)，Ⅱ组MMSE评分低于Ⅰ组，但差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组术后POCD的发生率比较[术后1 d：28.3%比36.7%；术后3 d：1.7%比21.7%；术后7d：1.7%比0.0%]，差异均无统计学意义(P>0.05)。术前两组血清S100β蛋白浓度差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d两组血清S100β蛋白浓度的均较麻醉前1 d明显升高(P<0.05)，且Ⅱ组血清S100β蛋白浓度明显高于Ⅰ组(P<0.05)；两组患者术后3、7 d血清S100β蛋白浓度均恢复到麻醉前水平(P>0.05)，两组血清S100β蛋白浓度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚吸入麻醉中，与较浅麻醉(BIS值50~60)比较，较深麻醉(BIS值35~45)可减少老年患者术后早期MMSE评分下降、抑制血清S100β蛋白水平升高，对老年腹腔镜手术患者早期术后认知功能的影响较小。