慢性阻塞性肺疾病急性加重患者并发真菌性肺炎危险因素的研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发真菌性肺炎的危险因素。方法选择2012年1月~2013年12月住院期间并发真菌性肺炎的COPD患者65例为感染组，以同期无真菌性肺炎的COPD住院患者2014例作为对照组，分析COPD并发真菌性肺炎与广谱抗生素种类和疗程、是否联用甲强龙、血清白蛋白水平及APACHEⅡ评分等因素的相关性。结果感染组广谱抗生素和甲强龙使用时间均明显长于对照组(均P<0.05)，血清白蛋白水平明显低于对照组(P<0.05)。广谱抗生素使用21 d以上或联用广谱抗生素和甲强龙14 d以上真菌性肺炎发生率均显著升高(P<0.05)，碳青霉烯类抗生素联用甲强龙14 d以上患者真菌性肺炎发生率显著高于头孢类抗生素或酶抑制剂复合制剂联用甲强龙患者(P<0.05)。 Logistics回归分析显示，COPD并发真菌性肺炎与广谱抗生素和甲强龙使用时间及低蛋白血症密切相关(均P<0.05)。结论长时间使用广谱抗生素或甲强龙、联用碳青霉烯类抗生素和甲强龙14 d以上及低蛋白血症是COPD并发真菌性肺炎的独立危险因素。