糖尿病患者室性心动过速与自主神经病变的关系

目的 通过观察糖尿病合并室性心动过速患者的校正QT间期(QTc)、校正的QT间期离散度(QTcd)与心率变异性变化,探讨室性心动过速与自主神经病变的关系.方法 选择2011年1月～2014年5月于深圳市第四人民医院收治的2型糖尿病患者85例(糖尿病组),根据动态心电图检查结果分为糖尿病合并室性心动过速组(糖尿病室速组,31例)和普通糖尿病组(54例),另选择同期健康者49例作为正常对照组.所有研究对象均进行QTc、QTcd测定与心率变异性分析,并将所有糖尿病患者的QTc、QTcd分别与心率变异性及心率(HR)进行相关性分析.结果 糖尿病室速组患者的心率、QTc、QTcd的值与普通糖尿病组、正常对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而普通糖尿病组与健康对照组的各项指标的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病组进行QTc、QTcd与心率变异性各指标的相关性分析结果显示:QTc、QTcd与心率呈正相关(r=0.870、0.810,P＜0.05),与24 h内相邻正常窦性心率R-R间期的标准差(SDNN)(r=-0.800、-0.818,P＜0.05)、每5分钟正常R-R间期平均值标准差(SDANN)(r=-0.794、-0.901,P＜0.05)及每5分钟正常R-R间期标准差的平均值(SDNN-Index)(r=-0.825、-0.735,P＜0.05)呈负相关.比较糖尿病患者室性心动过速的发生率可见,糖尿病患者随SDNN的降低,室性心动过速的发生率不断升高,且SDNN＜50 ms的患者室性心动过速的发生率与100 ms≤SDNN≤50 ms及SDNN＞100 ms的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病合并室速患者自主神经功能明显损害,糖尿病患者行QTc、QTcd与心率变异性监测对防治心脏自主神经病变有重要意义.