心脏再同步治疗对不同病因心力衰竭的短期疗效

目的：探讨心脏再同步治疗（ cardiac resynchronization therapy，CRT）对不同病因心力衰竭患者的短期疗效。方法选择2011年3月-2013年9月收治的慢性充血性心力衰竭32例，按心力衰竭病因分为缺血性心肌病（ is-chemic cardiomyopathy，ICM）组11例和非缺血性心肌病（ non-ischemic cardiomyopathy，NICM）组21例。两组均给予CRT，观察术前及术后6个月临床、超声心动图指标及超声应答率。结果两组 CRT 术后6个月 NYHA 心功能分级及6 min步行距离均较术前改善（P <0.05）。NICM 组术后6个月左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（LVESD）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末容积（LVESV）、左心房容积（LAV）及左心室射血分数（LVEF）较术前均明显改善，ICM 组 LVESD、LVESV、LAV及 LVEF较术前也明显改善（ P <0.05），NICM 组术后6个月 LVEF、LVESV改善情况优于 ICM 组（P<0.05）。两组 CRT术后6个月超声应答率比较差异无统计学意义（P>0.05）。CRT术后6个月 NICM 组ΔLVEF高于 ICM 组，ΔLVESV低于 ICM 组（P<0.05）。结论不同病因心力衰竭患者对 CRT临床获益相似。CRT术后6个月 NICM 患者获益更佳，表现为更加显著的左心室逆重构以及心功能改善。