膀胱灌注流量及膀胱充盈程度在膀胱热灌注化疗中的应用

膀胱癌是一种在泌尿外科临床上常见的肿瘤,在世界上,膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第11位,而在我国,膀胱癌则居中国男性泌尿生殖系恶性肿瘤发病率第1位[1-2].在膀胱癌中,非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer , NMIBC)占大多数,针对NMIBC目前常规的治疗是先行TURBT术,术后膀胱内规律灌注化学药物或免疫制剂如卡介苗(BCG),并定期行膀胱镜复查.但该治疗方式效果十分有限,即使采用被公认为一线灌注药物的卡介苗,其膀胱癌的复发率仍将近40％[3-4],而一旦肿瘤进展或反复复发,则需行全膀胱根治性切除术,术程复杂,创伤很大.那么如何进一步降低膀胱癌的复发率以及对于既往接受BCG治疗失败患者的后续治疗已成为业内研究的热点,而膀胱热灌注治疗(hyperthermic intra vesical chemotherapy,HIVEC)为该问题提供了一个新的解决方式.新近出版的欧洲泌尿外科指南中指出,对于中高危的NMIBC患者,采用经设备加热的化疗药物行膀胱灌注治疗,提高了药物的有效性,减少了该部分患者的复发概率,对于既往BCG治疗失败的患者仍有一定疗效[5].本研究采用本院HIVEC患者的临床资料,对治疗时膀胱内的充盈程度进行探讨与研究,同时提出相应的灌注策略.