双侧重复经颅磁刺激对急性脑梗死后吞咽困难的影响

目的 评价双侧重复经颅磁刺激(rTMS)治疗急性脑梗死后吞咽困难的临床效果.方法 采用前瞻性随机对照试验,选取2017年6月至2018年10月于我院神经内科住院的急性脑梗死后吞咽障碍患者90例,随机分为3组,分别为双侧组、单侧组和假刺激组.双侧组每天采用高频rTMS刺激病变侧大脑和健侧的相应区域,连续2周.单侧组在病变侧大脑相应区域进行高频rTMS刺激,而在健侧则采用假性rTMS进行刺激.假刺激组则采用双侧假刺激.对比3组患者在干预前和干预后3周的临床吞咽困难量表(CDS)评分、吞咽困难预后和严重程度(DOSS)评分、误咽误吸评定量表(PAS)评分和视频荧光吞咽困难量表(VDS)评分.结果 干预前3组的CDS、PAS和VDS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),而干预后3组的CDS、PAS和VDS评分均较干预前显著下降(P<0.001),且3组之间对比差异具有统计学意义(P<0.001),双侧组的CDS、PAS和VDS评分显著低于单侧组和假刺激组,差异具有统计学意义(P<0.05).3组干预前的DOSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后3组的DOSS评分均较干预前显著上升(P<0.001),双侧组的DOSS评分显著低于单侧组和假刺激组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急性脑梗死后吞咽困难患者采用双侧rTMS治疗能进一步改善患者的吞咽功能,其临床效果优于单侧刺激.