急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ对连续性肾脏替代治疗患者的预后评估

目的 探讨急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者的预后评估价值.方法 回顾分析2016年1月1日至2017年6月30日佛山市第一人民医院各科行CRRT的205例危重患者的临床资料,根据患者行CRRT前24 h内的生理指标最差值进行APACHEⅡ评分,用Logistic回归分析影响CRRT患者死亡的危险因素,并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)与Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价APACHEⅡ评分的分辨力和校准力,以Logistic回归分析它对预后的影响.结果 205例CRRT患者中81例死亡,死亡风险为39.51％.死亡组APACHEⅡ评分为(26.63±7.24),存活组为(21.00±6.29),两组之间差异有统计学意义(P<0.001).心率(OR=1.021,95％CI:1.001～1.040,P=0.035)为CRRT患者死亡的独立危险因素,而GCS积分(OR=0.882,95％CI:0.819～0.949,P=0.001)为独立的保护因素.APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.725(95％CI:0.632～0.818,P<0.001),且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示模型拟合较好.Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分≥24(OR=4.89,95％CI:2.280～10.498,P<0.001)是CRRT患者死亡的独立预测指标.结论 APACHEⅡ在CRRT前24 h内的评分能较好区分病情的严重程度,并作为预测模型显示出对于整体预后较好的分辨力与校准力,且APACHEⅡ评分≥24是CRRT患者死亡的独立预测指标.