299例急性A型主动脉夹层术后死亡危险因素分析

目的 探讨急性A型主动脉夹层患者术后死亡的危险因素.方法 回顾性分析2006年8月至2018年9月期间连续手术的299例急性A型主动脉夹层患者,将患者按是否术后死亡分为死亡组(61例)和存活组(238例),详细统计两组患者围术期资料并进行对比,将单因素分析有统计学意义的结果(P<0.05)纳入多因素Logistic回归明确独立危险因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)对所得危险因素的预测效能进行判断.结果 单因素分析结果经Logistic回归分析进一步明确:年龄≥50岁、术前伴灌注不良综合征、全弓置换手术方式(孙氏手术)、术后并发低心排是患者院内死亡独立危险因素.ROC曲线显示,联合预测概率的曲线下面积(AUG)为0.949,且各独立危险因素曲线下面积均>0.6,差异有统计学意义(P<0.01),预测敏感性为98.4％,特异性为51.5％.结论 年龄≥50岁、术前伴灌注不良综合征、全弓置换手术方式(孙氏手术)、术后并发低心排为急性A型主动脉夹层患者术后死亡的独立危险因素.