免疫治疗妊娠合并急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病

目的 探讨免疫治疗妊娠合并急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathies,AIDP)的疗效和母婴预后.方法 回顾性分析南开大学附属第四中心医院2010年8月至2018年1月收治的45例妊娠合并AIDP的患者资料.依据免疫治疗方式将入组患者分为静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIg)组和血浆置换(plasma exchange,PE)组.对比分析两组患者免疫治疗的疗效和母婴预后.结果 IVIg组25例,PE组20例.IVIg组和PE组治疗有效率分别为84.0％(21/25)和85.0％(17/20),机械通气率分别为12.0％(3/25)和15.0％(3/20),病死率分别为4.0％(1/25)和5.0％(1/20),差异均无统计学意义(P>0.05).IVIg组和PE组的治疗显效时间分别为(5.0±1.0)d和(7.1±3.4)d(t=-2.825,P=0.010),好转时间分别为(9.5±1.3)d和(10.0±1.6)d(t=-1.111,P=0.603),基本治愈时间分别为(14.1±1.8)d和(17.1±2.8)d(t=-3.875,P=0.071),临床治愈时间分别为(22.7±4.7)d和(22.4±6.9)d(t=0.136,P=0.159).IVIg最常见的并发症是荨麻疹4例(P=0.561)、一过性发热3例(P=0.418)和头痛3例(P=0.418).PE组最常见的并发症是低钙血症5例(P=0.042)和电解质紊乱5例(P=0.042).43例患者随访1年无吉兰-巴雷综合征(GBS)复发.婴儿均体健、无先天畸形的发生.结论 IVIg和PE治疗妊娠合并AIDP总体安全、有效.母婴多预后良好.