非糖尿病患者胰岛素抵抗与冠脉病变严重程度的关系

目的 探讨非糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)与冠心病(CHD)及冠脉病变严重程度的关系.方法 选择行冠脉造影检查、腹部超声的非糖尿病患者210例,其中造影确诊为CHD组114例,无CHD组96例,依据冠脉病变支数将患者分为4组,计算Gensini积分,依据四分位数将Gensini积分分为4级,依据四分位数将胰岛素抵抗指数分为4级,进行回顾分析.结果 IR分级高的患者更易发生及多支病变,差异具有统计学意义(P<0.05).IR分级高的患者冠脉Gensini分级更高(P>0.05).有序多分类Logistic回归分析显示IR为非糖尿病患者冠脉病变严重程度的独立危险因素(P<0.05).IR对CHD有预测价值(AUC=0.795),当稳态模型IR指数≥1.35时为阳性预测CHD,约登指数为0.494,敏感度为64％,特异度为85.4％,阳性预测值为83％,阴性预测值为0.67％.结论 IR是冠脉病变严重程度的独立危险因素,IR对冠脉病变严重程度及冠心病均有一定的预测价值.